“Occorre fare presto ed unire le forze con l’obiettivo di arrivare ad una riforma, attesa da oltre 20 anni, che sia all’altezza delle esigenze dei 3,8 milioni di anziani non autosufficienti e delle loro famiglie”: è quanto affermano le 50 organizzazioni1 del “Patto per un nuovo welfare sulla non autosufficienza” (tra cui c’è anche Secondo Welfare) che oggi presentano una proposta (di cui vi avevamo già parlato qui e qui) finalizzata ad arricchire il Disegno di legge delega a cui sta lavorando il Governo.
“Siamo all’avvio dell’iter della riforma sulla non autosufficienza, i cui primi atti consisteranno nella presentazione del Disegno di Legge Delega da parte del Governo e nella sua successiva discussione in Parlamento”, continua il comunicato diffuso oggi dal Patto, che spiega che la proposta (il testo è disponibile qui) mira a creare un Sistema Nazionale di Assistenza che possa affrontare gli attuali problemi del sistema italiano per la Long Term Care.
L’aspirazione è di arrivare all’approvazione di una riforma ambiziosa che possa superare la frammentazione delle misure e dei servizi rivolti agli anziani in Italia e in grado di fornire risposte differenziate ai bisogni multidimensionali e incentivare percorsi di assistenza semplici mediante l’erogazione di pacchetti unitari di servizi, garantendo così la tutela pubblica della non autosufficienza.
L’istituzione di un Sistema Nazionale di Assistenza
Il cuore della proposta risiede nell’istituzione di un Sistema Nazionale di Assistenza per gli anziani (SNA). Lo SNA, che dovrebbe essere introdotto dalla riforma, si riferisce a tutte le misure a titolarità pubblica (di Stato, Regioni e Comuni) dedicate all’assistenza degli anziani over 65 e non autosufficienti e si fonda sul finanziamento pubblico dei livelli essenziali (LEA e LEPS) rivolti agli anziani non autosufficienti, nel rispetto delle partnership e delle molteplici realtà espressione della società civile e dell’economia sociale.
Lo SNA – fondato sul governo unitario e sulla realizzazione congiunta delle misure rivolte agli anziani non autosufficienti – prevede uno stretto coordinamento tra Stato, Regioni e Comuni (nel rispetto delle competenze di ognuno) con l’obiettivo di definire un percorso unico, chiaro e condiviso per l’integrazione delle prestazioni socio-sanitarie e favore degli ormai quasi quattro milioni di anziani non autosufficienti e delle loro famiglie. Si propone di seguito una breve sintesi dei contenuti della proposta.
I principi fondativi del SNA: i contenuti della proposta in sintesi
Il documento curato Patto per un nuovo welfare sulla non autosufficienza identifica i principi che andranno seguito per raggiunge questo obiettivo.
Un percorso unico
Come detto, la riforma punta a promuovere, in primo luogo, un percorso unico, chiaro e semplice all’interno della rete dei servizi di welfare rivolti agli anziani che dia la possibilità agli anziani di accedere agli interventi attraverso l’individuazione di un luogo fisico di prossimità (il Punto Unico d’Accesso situato presso le Case di Comunità) e un unico processo di valutazione, la Valutazione Nazionale di Base (VNB), di titolarità statale, a cui segue la valutazione delle Unità di Valutazione Multidimensionale (UVM) territoriali, di titolarità di Regioni e Comuni. L’UVM avrà il compito di determinare la possibilità – per anziani e caregiver – di ricevere gli interventi pubblici e, inoltre, di attivare la procedura per l’elaborazione del progetto assistenziale individualizzato, costruito attraverso lo strumento del budget di salute, in ottica ricompositiva e integrata.
Una rete integrata delle risposte
La proposta si pone l’obiettivo di integrare le varie risposte disponibili – pubbliche e private, formali e informali – al fine di modularle nel tempo su un continuum di soluzioni complementari e progettate secondo l’evoluzione dello status di salute dell’anziano. La riforma punta dunque a promuovere la permanenza degli anziani nel proprio domicilio, garantendo prestazioni sociali in ottica integrata e tutelando la salute del beneficiario (l’anziano) e del caregiver (incluso, quindi, il suo benessere psico-sociale).
A tal proposito, gli interventi di domiciliarità prevedono sull’intero territorio anche Soluzioni Abitative di Servizio (con l’obiettivo, di garantire sicurezza e qualità alla vita agli anziani e di integrare servizi di supporto alla socialità e alla vita quotidiana) e l’istituzione di una Prestazione Universale per la Non Autosufficienza – un contributo economico che assorba l’Indennità di Accompagnamento e al quale si accede in base e in misura commisurata esclusivamente al bisogno di cura (universalismo). La logica è quella di sostenere le famiglie anche dal punto di vista economico per allinearci agli standard dei principali paesi europei. Oggi – ricorda il Patto – in Italia, il contributo economico per gli anziani non autosufficienti è di 520 euro, uguale per tutti, in Germania invece si arriva a 901 euro mensili per chi ha maggiore fabbisogno di assistenza”.
A completare il quadro qui citato, la proposta intende definire e coordinare i livelli essenziali in materia sanitaria e sociale per la non autosufficienza, sia in riferimento alle erogazioni (le prestazioni da fornire) che ai processi (i percorsi assistenziali da assicurare).
La programmazione e la governance
La proposta prevede un sistema multilivello di governance istituzionale che mira a ricomporre, in organismi unitari di governance, le competenze delle diverse amministrazioni coinvolte nello SNA. L’assetto di governance proposto punta a costruire una filiera di risposte – differenziate e complementari – che tenga insieme servizi residenziali, semiresidenziali, domiciliari, trasferimenti monetari, adattamenti delle abitazioni, sostegni ai caregiver familiari e alle assistenti familiari (“badanti”).
Secondo le logiche del “percorso unico”, l’obiettivo è semplificare l’accesso degli anziani all’assistenza pubblica mediante l’istituzione di tre reti integrate (a livello nazionale, regionale e territoriale) per l’assistenza alle persone non autosufficienti, un sistema informativo per la non autosufficienza, per alimentare il monitoraggio della non autosufficienza e, infine, una griglia fabbisogni-risposte con l’obiettivo di mettere a confronto i diversi profili assistenziali degli anziani assistiti e gli interventi ricevuti.
Le modalità di finanziamento
Il Sistema Nazionale di Assistenza proposto fonda i suoi interventi sul finanziamento pubblico dei livelli essenziali (LEPS e LEA) rivolti agli anziani non autosufficienti e facenti capo alla filiera delle politiche sanitarie, sociali e delle prestazioni monetarie nazionali. Due elementi di innovazione della proposta riguardano, da un lato, la rimodulazione delle rette a carico degli anziani in presidi residenziali e non residenziali (inclusa una revisione complessiva che presti attenzione alle condizioni di impoverimento in cui alcuni anziani si trovano) e, dall’altro, l’istituzione di un secondo pilastro integrativo, con funzione complementare rispetto alle prestazioni assicurate attraverso il finanziamento pubblico dei livelli essenziali.
Riferimenti
Il comunicato stampa del Patto
Note
- Acli – Associazioni cristiane lavoratori italiani, AGeSPI – Associazione Gestori Servizi sociosanitari e cure Post Intensive, AIP – Associazione Italiana Psicogeriatria, AISLA – Associazione Italiana Sclerosi Laterale Amiotrofica, A.L.I.Ce. Italia Onlus – Associazione per la Lotta all’Ictus Cerebrale, Alzheimer Uniti Italia Onlus, AMOR – Associazione Malati in Ossigeno-ventiloterapia e Riabilitazione, ANAP Confartigianato Persone – Associazione Nazionale Anziani e Pensionati, A.N.N.A. – Associazione Nazionale Nutriti Artificialmente, A.R.I.S. – Associazione Religiosa Istituti Socio-sanitari, Associazione Apnoici Italiani – APS, Associazione APRIRE – Assistenza Primaria In Rete – Salute a Km 0, Associazione Comitato Macula, Associazione Italiana Pazienti BPCO Onlus, Associazione Prima la comunità, Associazione Respiriamo Insieme, Assindatcolf – Associazione Nazionale dei Datori di Lavoro Domestico, Assoprevidenza – Associazione Italiana per la Previdenza Complementare, CARD ITALIA – Confederazione Associazioni Regionali dei Distretti, CARER APS – Caregiver Familiari Emilia- Romagna, Caritas Italiana, Cittadinanzattiva, CNA Pensionati, Confederazione Parkinson Italia, Consorzio MU.SA. – Consorzio Mutue sanitarie, Diaconia Valdese, F.A.I.S. – Federazione Associazioni Incontinenti e Stomizzati, Federazione Alzheimer Italia, Fimiv – Federazione italiana della mutualità integrativa volontaria, FNOPI – Federazione Nazionale Ordini Professioni Infermieristiche, FNP CISL PENSIONATI, Forum Disuguaglianze Diversità, Forum nazionale delle Associazioni di Nefropatici, Trapiantati d’organo e di Volontariato, Forum nazionale del Terzo Settore, La Bottega del Possibile APS, Legacoopsociali, Movimento per l’invecchiamento attivo, diritti sociali e sanitari, Network Non Autosufficienza (NNA), Percorsi di secondo welfare, Professione in famiglia, S.I.G.G. – Società Italiana di Gerontologia e Geriatria, SIGOT – Società Italiana di Geriatria Ospedale e Territorio, S.I.M.F.E.R. Società Italiana di Medicina Fisica e Riabilitativa, SOS Alzheimer, SPI-CGIL – Sindacato Pensionati Italiani, UNEBA – Unione nazionale istituzioni e iniziative di assistenza sociale